● 陈镜洲医生
糖尿病患者在什么情况之下需要注射胰岛素？
糖尿病主要分两大类：胰岛素依赖型（甲型）和非胰岛素依赖型
（乙型）。据世界卫生组织的估计，全世界的糖尿病患者至少有三千
多万人。
甲型糖尿病是由于胰腺本身的功能失常，无法制造足够的胰岛素
来处理血中的糖分，致使血糖水平过高。它们多发生在儿童与少年，
约占全部糖尿病例的10%。一般上较乙型糖尿病严重。病情不易控制
，而且常常起病急骤，令人措手莫及。由于其胰腺功能缺陷，病患必
须每天注射胰岛素，而且多数需要2或更多次的注射，才能控制病情
，终身不断。
乙型糖尿病患者的胰腺能制造足够的胰岛素。但是，其身体组织
无法对这些胰岛素起应有的反应。此型多发生在40岁以上的成人，占
全糖尿病例的90%。起病缓慢，许多病人有了一段时间的症状如多尿
、多渴、消瘦、手指麻刺感出现，才由尿液或血液检验中查出来。此
型糖尿病患者如果没有适当的控制，可以造成视网膜病变与失明、肾
脏病变、下肢疾病和心血管疾病等等。
一旦发现患上糖尿病，医生会为患者规定一套控制摄入糖分的“
菜谱”，超重的患者，应该设法减肥。同时多做运动。过了2—4周，
若症状没有改善，或血糖仍然偏高，那么就应该口服降血糖药。口服
降血糖药能增加胰腺释放胰岛素的总量，还可增加人体组织对胰岛素
的敏感性。
在什么时候应该开始胰岛素注射？当糖尿病病患经过饮食控制、
运动加上口服降血糖药后，他们的空腹血糖量仍超过7.8mmol/L时，
就应该考虑胰岛素的注射疗法。
注射疗法有两个方案：⑴继续口服降血糖药加上小量的胰岛素治
疗，⑵停止口服降血糖药，仅用胰岛素注射疗法。
第一个方案是：继续服用同剂量的口服降血糖药，并开始在早餐
前或临睡前给于每公斤体重0.1至0.2单位的中性鱼精蛋白锌胰岛素（
Neutral Prolamine Hagedorn，简称NPH）或慢胰岛素锌悬液（Lente
Insulin）；必要时，每3至4日，增加2至4个单位的胰岛素；如果胰
岛素的需求量一直增加到30至36个单位才能有效的控制血糖含量（即
令其低过7.8mmol/L的水平），那么，就应该考虑停止口服降血糖药
，单独使用胰岛素注射疗法。
第二个方案：停止口服药物疗法；在早餐前或临睡前，给予病患
每公斤0.2单位的中性鱼精蛋白锌胰岛素或慢胰岛素锌悬液；必要时
，每3至4天增加2至6单位。若每天的需求量超过30至40个单位，应考
虑将总量分成两次来注射：早餐前给予三分之二；晚餐前或临睡前给
予三分之一。如果正餐后的血糖量过高，那就需要增加快速生效的胰
岛素。
胰岛素注射治疗虽是治疗糖尿病的特效药，但仅能替代与补充分
泌的不足而不能根治。剂量用得过大时，可发生血糖和其他的不良副
作用，自行治疗时应严格遵守医嘱，以免发生意外。
早报中英对照
反脂肪酸：Trans fatty acids
三酸甘油酯：triglyceride
酸败：rancid
尿失禁：urinary incontinence
前列腺病：prostate
糖尿病：diabetes
胰岛素：insulin
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