● 陈镜洲医生
化学疗法，顾名思义就是用化学药物来治疗疾病的方法。这个
名称一般上用在癌症的治疗上。
治疗癌症主要有三种方法：外科手术、放射治疗和化学药物治疗
。前两者是针对原发性和局部性的瘤肿，运用上受到范围的限制，而
化学治疗则对人体内各个角落的癌细胞或病灶都可产生治疗效果。并
且，化疗还可以配合手术、放射治疗作全面的与系统性的综合治疗。
这对肿瘤的疗效具有决定性意义。
化学疗法的产生是在第二世界大战之后的事。当时科学家们发现
到那些受到某些化学武器烃基化剂（Alkylating agents）所伤害的
士兵和人民们会有白血球过低的现象。而那些患有淋巴瘤和血癌的病
人身上的癌细胞有退化、萎缩的现象。他们就积极的进行此类药物的
研究，看如何抑制癌细胞的增长和分化。多种毒杀癌细胞的烃基化剂
（Cytotoxic alkylating agents）就是这样产生了。
第一个成功的实例是小儿科最常见的白血病（血癌），接下来是
何杰金氏病。到了1980年，已有六种不同的癌症可以经由综合抗癌药
的适当使用而痊愈，其他的癌症也有30%的痊愈率，目前经临床试验
的抗癌药已有数百种，经常用到的也有50多种。
每一种新抗癌药的产生都是经过严格的动物试验、药理及毒性试
验，进而作详细的临床药理实验，才应用于临床实际疗效观察。这时
的临床试用又分为三个步骤。第一个步骤是研究该药的毒性、剂量与
用法，第二个步骤是观察其疗效，第三个步骤是疗效的对比研究，也
就是用该药与常用药物进行比较。最后确定了此药的有效程度，才能
肯定其抗癌地位。
抗癌药物的种类很多，一般上可以根据药物的来源、化学结构、
作用机制、对细胞周期或靶的效应来分类。目前，最常用的几类有：
烷化剂如环磷氮芥（Endoxnn），抗肿瘤抗生素如更生霉素（
Actinomycin-D），抗代谢药如5-氟尿嘧碇（5-Fluorouracil），抗
肿瘤植物药如长春花碱（Vinblastin），铂类如顺氯氨铂（
Cisplatin），激素如雌激素、丙酸睾丸素等不胜枚举。
当单种药物用过一段时间后，癌细胞对该药会产生抗药性。所以
科学家又改以多种药物的联合使用，以期减少抗药性，增强疗效，减
轻药物的毒性，进而延长病势的缓解期或生存期。目前在临床治疗上
有较好疗效的方案，都是以联合用药的方式进行的。
遗憾的是，到目前为止，化疗最大的缺点是它的毒性问题。药物
在抑制、杀伤肿瘤细胞的同时，对正常机体的细胞也造成一定程度的
毒害，这种“敌我不分”的情况对人体的免疫功能、骨髓造血系统及
肠胃系统最为明显。用药的近期反应是局部的刺激如恶心、呕吐、厌
食、涨腹等等。远期的毒性则是脱发、免疫功能受到抑制，使机体容
易受到细菌感染，骨髓抑制容易引起组织出血，还有心、肝及肾脏的
损伤。
总的来说，化学疗法、手术疗法和放射疗法是对付肿瘤最重要的
三种疗法。至于临床上应采用何种方法，是手术、放疗、化疗，还是
综合疗法，医生们主要是根据各种治疗手段的适应症、病人的身心健
康状况、癌症的生物行为、侵犯的程度与范围、过去使用过的治疗方
法和疗效，来作最适合病情、最有效的治疗计划。
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