● 陈镜洲医生
问：治疗关节炎有特效药吗？
答：关节炎是一个笼统的病名，指的是关节组织内的滑膜、软骨
或软骨下骨发生了自发性或续发性的炎症病变。譬如类风湿关节炎、
全身性红斑狼疮、强直性脊柱炎、退化性关节炎、微生物感染性关节
炎、痛风性关节炎、肿瘤性关节炎、骨质疏松性关节炎、神经病变性
关节炎、创伤性关节炎等等。
在英、美的普查报告显示，患有关节炎的成人占全部成人人口的
6-10%。本国最近的一项医学调查指出，5.8%的受访者有显著的关节
痛的经验。
关节炎的种类既繁多，病因又复杂，病情诸多变化，对药物的反
应也各不相同。所以医生用药时必须根据个别病人的具体病情，制定
合理的治疗方案，采取不同的措施，进行恰当的治疗，才能取得较好
的疗效。一般上，他们都会遵循以下的治疗原则：(1)消除引起关节
炎的原因，(2)控制关节的炎症，(3)维护关节的功能，(4)外科手术
治疗畸形与丧失功能的关节。
治疗关节炎的药物主要分两大类：一类是皮质激素类（
corticosteroid），如可地松 （Cortisone），地塞米松（
Dexamethasone ）等。另一类是非皮质激素类（Non-steroidal
anti-inflammatory drugs(NSAID) ，如阿斯匹林、吲哚美辛（
Indomethacin ）、布洛芬（ Ibuprofen） 、炎痛喜康（Piroxicam
）等。
皮质激素具有明显的抗炎与抗过敏的作用，对类风湿关节炎、强
直性脊柱炎等都有相当优越的疗效。不过，长期使用此类皮质激素，
可能导致许多不良的反应如胃肠道溃疡、出血、水肿、月经失调、骨
质疏松、抵抗力下降、白内障等等。所以，临床上，医生都尽可能不
用它们来治疗关节炎。即使不得不用时，除了避免长期使用，也不可
突然停药，以免引致戒断综合症的不良反应。
非激素抗炎药物对人体的作用不单单是止痛，而是减轻节炎的发
炎现象如红、肿、热、痛和丧失功能。现代医学了解到人体组织受到
创伤会引起发炎的反应，主要是前列腺素的影响。我们常见的肩周炎
、关节炎、经痛、发烧等等的炎症都与前列腺素有直接的关系。而非
激素抗炎药物的药理主要是抑制前列腺素合成酶的作用，从而阻止前
列腺素的产生。当前列腺素量减少时，局部的炎症就自然而然的减退
了。
在临床的运用上，非激素抗炎药比激素抗炎药更广泛的被使用。
不过，它们也有好些副作用如过敏反应、胃肠不适、消化道溃疡与出
血、肝功能损伤、肾功能异常等等。
用来治疗关节炎的药物甚多，其中对某一些关节炎的确有特效，
譬如结核性关节炎、细菌性关节炎、痛风等关节炎，用了对症的药物
，都有“立竿见影”的疗效。但是，对于另一些关节炎，可能只发生
一些疗效，如减轻症状，缓解病情而已，所以，患者在这方面有了一
定的认识时，就不会对某些所谓的“特效药”抱太大的期望。
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