● 陈镜洲医生
问：降血压药可以停服吗？
答：大家在日常生活中可能听过朋友说，某某人得了高血压，吃
了一阵子的药，血压降下来后，就不用吃药了；有的说，他的亲戚练
了某类气功，血压就正常了，不必吃药的；有的说，患上高血压后，
只要多运动，少吃盐就可以了，根本不需要服药。诸如此类的说法，
不禁令人怀疑现代医学信息传达的可靠性。
能够不用药物来控制高血压，当然最好不过。如此，不但可以减
少病人因服用此类药物，引起的不良副作用，也可以减少不必要的精
神、金钱和时间的浪费。
但是，没有适当的控制过高的血压，会增加中风和心肌梗塞的发
病率，及促发中老年人因心血管疾病引起的死亡率是众所周知的事实
。反之，过度的压制血压，使到血压过低时，也会增加发病率和死亡
率。
那么，患上高血压后，就一定要立刻服药吗？英国高血压学会对
服药的问题抱着谨慎的看法，他们认为对于稍高的血压的诊断，不宜
遽下定论，并开始用药治疗。应该再观察3-6个月，每次宜以坐式测
量血压。在临床上，他们发现有10-20%的所谓高血压，是不必服药的
；其中，有些病人在除去引起高血压的原因如酗酒、肥胖后，血压就
逐渐恢复正常了。
到了非用药来控制高血压时，又应该服用多久呢？传统的标准答
案是——终身服用。但是，最近的医学信息认为，从某类选择性的病
例里，小心的逐步戒断药物是可以做到的。这个建议曾得英国高血压
学会的支持。世界卫生组织也认为经过长时间的控制血压后，可以在
谨慎而持续的监督下逐渐的减少药量。
瑞士的一组医疗队在3003个受到良好控制的高血压病患中随意抽
样选出225个病人作为戒断药物的对象。这些“选民”多数原本需要
服用超过一种的降血压药来使其血压保持在正常的情况。停药后，经
过一年的随访，其中38%可以继续停药，其余的62%的人则需服回原有
的药物以控制血压。
从上述的医学报告，我们知道某一些高血压病患是可以停止用药
的。至于哪些病人适合停药呢？英国利物浦大学的临床药理与治疗学
科的华尔理教授及其同僚在今年五月的医学文摘中建议，想要停药的
病患，应该符合以下的条件：
(1)限于那些没有并发症的高血压，并发症指的是肾功能的损伤
、左心房肥大，或视网膜病变等等。
(2)没有主要导致心血管病变的因素，如心肌梗塞、周边血管病
、糖尿病、家族性高血脂等。
(3)高血压被长期的控制在正常的水平。
(4)最好是那些单服一种降血压药物者。
(5)停药前先经超声波心脏扫描，以确定心脏本身没有任何的损
伤。
此外，病患应该继续保持平衡的饮食、少吃盐、少喝酒、适量的
运动和安定的情绪。还有，他们必须继续定期的测量血压，一旦发现
血压升高了，就必须服回原来应服的药物，不能延误，以免造成心血
管器官的永久性损伤。
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