● 陈镜洲医生
问：血液内有害的胆固醇太多时，怎么办？
答：首先，让我们来谈谈什么是有害的胆固醇。
人体血液中含有一定量的脂质，称为血脂。血脂包括胆固醇、胆
固醇脂、甘油三脂、磷脂及游离脂肪酸等。由于脂质是脂溶性的（即
不溶于水），必须和一定量的球蛋白结合，形成水溶性脂蛋白，才能
在血液中运转。根据水溶性脂蛋白分子不同的大小和密度，我们把它
们分为乳糜微粒、极低密度、低密度和高密度四种。其中，低密度脂
蛋白喜附在血管的壁上，形成动脉粥样硬化，导致管壁变窄。而高密
度脂蛋白具有抑制低密度脂蛋白胆固醇的摄取，消除低密度脂蛋白在
动脉壁平滑肌上的附着，进而抑制动脉粥样硬化的作用。所以，低密
度脂蛋白被认为是“坏”的或对人体有害的胆固醇，高密度脂蛋白是
“好”的或对人体有益的胆固醇。
较常用的降血脂药物
目前，临床上较常用的降血脂药物有：
吉非罗齐（Gemfirozil ，商名“洛必Lopid ”）是一种非卤代
的苯氧基戊酸衍生物。其功效主要是减低极低密度脂蛋白、低密度脂
蛋白和甘油三酯的含量，而达到降脂的效果。此药的副作用有：肠胃
不适，腹痛，恶心，头昏，腹泻的现象，少数病人会有白血球降少或
贫血，皮疹和瘙痒，肝或肾功能异常的现象。
西伐斯他汀（Simvastatin ，商名“素果Zocor”）。功能是降
低血中的总脂质与低密度脂蛋白。它们对人体的副作用有：腹涨、肚
疼、便秘、头痛、四肢无力，失眠，偶尔也有肝炎与过敏的反应发生
。服用此药前和服用期间，应该做肝功能的检验。一旦发现肝功能发
生异常，就应停止服药。
饮食的调整和运动
其实，高血脂症患者要减低血脂，最经济和安全的方法还是饮食
的调整和运动。当这两种方法失效时才考虑使用降脂药。而且，服用
降脂药时，应该配合适当的饮食和运动，才能得到更理想的效果。
饮食方面：每天食物中的脂肪含量应该维持在 300毫克之下。少
吃家畜肉类与内脏，多吃蔬菜、水果和含纤维素丰富的食物，避免喝
酒。
最近，美国心脏协会所主办的医学刊物内的一篇报告再次证实：
无论种族、年龄或性别，只要减少摄取食物中的脂肪成分，就能有效
的降低血中的胆固醇含量，进而减少心脏病发作的机会。在报告中，
美国哥伦比亚大学医学院的金斯本医生利用不同的脂肪摄食量的分组
对照方法，运用在103位不同种族、年龄与性别的志愿人士身上，经
过了八个星期的观察，发现每天摄食300毫克和200毫克脂肪的组员的
低密度胆固醇（“坏”的胆固醇）含量，比随意摄食组的含量，分别
低了7%和11%。他们也推算出此两组的心脏病发作的机会分别减少了
15%与20%。
运动方面：长期和持久的运动譬如带氧运动，是最经济有效而符
合生理的方法。原则上，每星期至少应该做三次的运动，每次约30分
钟，而且要持之有恒，不可间断。适当的运动可以减少血脂的异常变
化、增加高密度胆固醇的产生，有助于控制血压、减轻体重，和增强
心脏负荷耐受度。无怪乎新加坡卫生部和心脏协会经常鼓励人们多运
动、少吃脂肪。
| 
