高血压病人什么情况下 可减少药量或停服药？ (10/1/2001)

● 陈镜洲医学博士主答（东海岸康复医院）

问：

　　我今年36岁，1995年起吃高血压药Atenolol 50mg，每天一粒。至今血压状况良好，都在120/80，甚至111/70，但患偏头痛时，血压升到130/80。请问，我可否减少或停服Atenolol？

岑女士上

答：

　　传统上，医生处理高血压症的用药准则是要求病人终身服用。但是，最近的医学信息报道中提到，世界卫生组织认为经过长时间的控制血压后，可以在谨慎而持续的监督下逐渐的减少药量，直至完全停药。根据瑞士的一组医疗队的精密测试与随访225名志愿的高血压患者中，发现有38%的人士在停药一年后，血压仍维持在良好水平，不需服药。他们的结论是三分之一的高血压病患是可以停止用药的。

　　至于那些病人可以减少药量或停药呢？英国利物浦大学的医临床医药教授提出较谨慎的观点。他们建议那些想要减量或停药的病患，应该符合以下的条件：

　　(1)限于那些没有并发症的高血压。并发症指的是肾功能的损伤、左心房肥大、或视网膜病变等等。

　　(2)没有主要导致心血管病变的因素，如心肌梗塞、周边血管病、糖尿病、家族性高脂血症等。

　　(3)高血压被长期的控制在正常的水平。

　　(4)最好是那些单服一种降血压药物者。

　　(5)停药前先经超声波心脏扫描，以确定心脏本身没有任何的损伤。

　　此外，病患应该继续保持平衡的饮食、少吃盐、少喝酒，适量的运动和安定的情绪。还有，他们必须继续定期的测量血压。一旦发现血压升高了，就必须服回原来应服的药物，不能延误，以免造成心血管器官的永久性损伤。

《联合早报》

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