随着越来越多医学证据证明高血压药物可以显著减缓肾脏病恶化，卫生部高血压临床标准委员会将建议医生使用高血压药物来治疗糖尿病病人。

　　身为委员会成员之一的肾脏及内科专科医生吴业腾日前接受本报访问时透露，临床实验证明，一种称为Irbesartan，属于血管紧张素II受体拮抗剂（angiotensin II receptor blockers，简称ARB）的高血压药物，能够有效地将早期肾病向晚期进展的风险降低多达70%。

　　至于患有蛋白尿肾病的病人，高血压药物也可以将他们患上终末期肾病或死亡的风险降低20%。

　　他指出，超过九成的糖尿病病人同时患有高血压。血管紧张素是导致血压提高和肾脏出现疤痕的罪魁祸首，这些都会使肾脏加速恶化。

　　他认为，即使那些没有高血压的糖尿病病人，如果尿含有血清蛋白，也应该使用ARB，来避免肾病进一步恶化。

　　他估计，目前只有少过两成的医生让糖尿病病人服用ARB，原因是这些药物一般较昂贵。

　　他说：“不过若不及早治疗，超过四成糖尿病病人会患上肾脏病，最终只能靠肾脏移植或长期洗肾来维持生命。需要洗肾的糖尿病病人中，只有四分之一可以活超过5年，不少也会患上心脏病、中风、失明等并发症。

“在本地，一年的洗肾费用介于2万5000至3万元，ARB药物每年的分量却还不到这费用的5%。”

　　除了ARB，一些研究也显示，另一类属于血管紧张素转化酶抑制剂（ACE Inhibitors）的高血压药物也能显著减缓肾脏病恶化，不过这方面的医学成绩不及ARB明确。

　　吴业腾医生透露，由于市面上的血管紧张素转化酶抑制剂一般上会比ARB便宜上一半，因此委员会将建议医生交替使用ARB和血管紧张素转化酶抑制剂，以便减轻病人的医药负担。

　　不过，有的病人在服用了血管紧张素转化酶抑制剂后，会产生轻微咳嗽，相比之下，ARB则没有副作用，因此有的病人也许只能完全服用ARB。

　　除了使用抗高血压药物来对付糖尿病，专家们也吁请人们更积极地接受蛋白尿检查。

　　新加坡糖尿病协会会长陈荣杰医生透露，蛋白尿检查十分简单，医生只需要收集病人的尿液样本，再用一个特别的测试片浸入尿液中，就可以立刻知道病人尿液是否含有过量蛋白。

　　糖尿病患者应该每年接受一次蛋白尿检查。多家医院、综合诊所或私人诊所都有提供这类检查，私人诊所收费大约10至15元。

　　陈荣杰医生说，由于许多二型糖尿病病人是在发病几年后才发现病情，这时肾脏可能已经开始损坏，蛋白尿检查将能让医生更快发现病人肾脏已经出现问题，并对症下药，避免病情恶化。

《联合早报》

（编辑：苏亚华）