运动员猝死是怎回事

(2008-01-10)

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　　最近报章常有报道年轻的运动爱好者在进行激烈运动时，会在事先无任何预兆的情况下突发性死亡。这无疑是令人痛心意外之事，也引发人们质疑运动在保护心脏方面的功能。

　　长久以来，医生常鼓励大众经常运动来保持身心健康，是有其根据的。从循证医学角度来讲，许多资料都显示缺乏运动是导致冠状动脉血管阻塞的重要危险因素。运动能增强心脏功能，增加对氧气的需求，促进血液循环，更能帮助控制高血脂、糖尿病、肥胖和高血压等文明病。有氧运动（包括快步行走、跑步、游泳、骑脚踏车，及健身舞等）能减少收缩和舒张压5-10mmHg，运动也能提升血液中好胆固醇（高密度脂蛋白）的成分，从而更能保护心脏。运动除了增强体能，也对身体的血流动力、荷尔蒙分泌、新陈代谢、脑神经的肺功能等方面，有着正面影响。运动还能提高个人自信心和集中力，帮助抒解压力、便秘和睡眠，增进性功能和生活情绪等方面，可以说是获益不浅。

猝死原因和年龄有关

　　但运动员猝死，又怎么会发生呢？其实早在公元前490年，希腊士兵Phidippides为了向国王传递战场胜利的信息，一口气跑了29英里（人类史上第一个马拉松长跑），而在完成任务后猝死。所以自古到今，这类事情都在发生，但是其真正的几率是非常低，属于罕见病况。

有报道显示，接近300万个人运动小时，才有一例运动猝死，其中女性死亡率更为少数。最近政府也宣布运动猝死率每年为0.3%，并无增加趋势。随着国人日益注重运动，有越来越多人喜欢参加激烈、高难度、挑战性的运动（诸如马拉松赛跑，铁人三项全能运动等），我们应该探讨如何预防类似事件发生。

　　其实，运动引发猝死原因和年龄有关联。在30岁以上者，最常见的运动死因还是冠心病引发心肌缺血（俗称心脏病发作），其病因是长期不良生活习惯和危险因素（诸如吸烟、高血脂等）作祟，外加遗传因素所导致的。年轻（低于30岁）猝死者则常是本身存在心脏结构性病况（如心肌肥厚，致心律失常右室心肌病），心血管异常、心肌发炎、原发性心律不齐等，其实好多以上病况都有办法在临床诊断出来。

运动前应做体检

　　最近新加坡运动安全委员会所建议的预防措施应该采纳和作为借鉴。其中建议包括运动前体检、公众教育、提高体育设施安全防备、运动项目有足够的医疗照顾等。其中，任何45岁以上的男性或55岁以上的女性，如有意从事激烈运动，都应该接受医生检查，如个人有运动时晕厥、家中成员有类似的病况，都应该寻求医生的详细检查。

体育爱好者，应该有计划的提高运动量，循序渐进，凡事量力而为，不要操之过急，以免自误。运动前后应该花5-10分钟做热身和冷身运动，大家也应尽量避免进行自己从未经历过的激烈活动，并且不要在天气极端恶劣时（太炎热和寒冷）做运动。新加坡心脏基金对运动作推荐的3、5、7准则，大家不妨参考，即每次3公里步行或30分钟运动，一星期5天运动和运动量以170减年龄的方程式来计算。

　　总之，要活就要动。运动者比非运动者的寿命肯定比较长。患心脏病后的病者如进行适当的运动可增加生存率。年轻运动者，则奉劝要聆听自己的身体，如有不适，就应该停止运动，立即求诊。

（作者是国大医院心脏内科部门主任、副教授）

《联合早报》
（编辑：沈茂华）