曼月乐　女性避孕另种选择

皓石　(2008-04-06)

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　　输卵管结扎手术是全球最为常见的避孕方法之一，但其不可逆转性，时常困扰着许多女性。

　　有数据显示，20％的30岁以下美国女性，在完成输卵管结扎手术后感到后悔。即便她们中有些可在做各种手术后恢复生育能力，但成功率和费用令人堪忧。

　　首届亚太曼月乐（Mirena）研讨会日前在本地召开，来自19个国家的妇产科医生探讨女性未来节育的方向和策略。

　　国内外医生接受本报访问时表示，许多女性是在不太了解的情况下接受永久性节育手术的，但当医生告诉她们有其他选择时，可考虑的空间就更广了。

　　提倡知情选择

　　据统计，竹脚妇幼医院去年进行868起输卵管结扎手术，前年有767起，2005年则有811起；去年做绝育手术的女性平均年龄为35岁，大多育有两个孩子。

　　竹脚妇幼医院妇产科资深顾问罗详斐医生指出，到该医院做绝育手术的每10名女性中，就有1到2个会感到后悔，然而也有近一半，会在医生的建议下改变初衷，用其他方法避孕。

　　他说：“这是因为本地女性缺乏对安全、非永久性避孕方法的认知。如果她们知道除绝育外还有其他方法可以避孕，她们会另作打算。”

　　中国中山大学附属第二医院张帝开教授日前接受本报专访时指出，中国也在过去几年，大力提倡妇女知情选择节育，概念也逐渐形成。

　　张医生说：“医务人员必须协助病人了解有哪几种避孕方法、各有什么副作用、效果如何等等，让女性在获取足够信息后，自行决定以何种方法避孕。”

　　他认为，如果女性觉得孩子的数量足够了，那么可以选择长期的避孕方法；但如果是还未生育的年轻女性，则可以通过服用避孕药或采用可逆转的避孕手法达到效果，但也不影响生育能力。

曼月乐大概拇指般长短，由一个小巧、柔韧的白色T型塑料框架构成。

　　曼月乐 比永久避孕来得佳

　　在本地，最常见的避孕方法除结扎外，另有口服避孕药、避孕套、计算安全期和宫内节育器等可逆转性避孕方法。

　　张帝开教授和本地竹脚妇幼医院妇产高级顾问医生康伟均表示，到目前为止，曼月乐（Mirena）可说是宫内节育器（Intrauterine System,IUS）中最有效的方法。

　　据统计，全球大约有1100万女性使用曼月乐。它的避孕期是5年，是目前唯一的局部荷尔蒙避孕法，也可减少女性月经经血量、缓解经痛。

　　竹脚妇幼医院2005年一项针对452名、采用曼月乐的女性所做的调查显示，避孕效果达到100%。

　　曼月乐大概拇指般长短，由一个小巧、柔韧的白色T型塑料框架构成。置入子宫后，由存放在垂直管中的左炔诺酮药物，定量释放微量荷尔蒙。

　　张医生指出，垂直管中的药物总量约是52毫克（mg），而这个管在子宫内，会每天释放20微克（ug），所以有些妇女甚至使用曼月乐长达7年后，才会根据需要更换。

　　即使是想在5年内生育的女性，只要脱环，即可恢复生育能力。

　　置环并不繁琐

　　张医生指出，只要是经过咨询后同意“上环”的女性，医生在了解宫腔大小后约5分钟，就可以把环置入子宫内，过程并不繁琐。

　　一般而言，通常是在月经量少的后期为病患置入，以减少点滴出血的几率。

　　张医生说：“值得注意的是，经验告诉我们，上环后医生需留意在环的尾丝应预留2至3公分，让它弯到宫颈后面去。这样一来，行房时感觉不到。”

　　它表示，曼月乐上环后掉出来的几率相当低，而女性可在上环后一周享受“性”福生活，不会有不舒服的感觉。

　　曼月乐的优副作用

　　好处：

　　防止盆腔感染、子宫内膜异位、降低宫外孕、有效控制月经流量、缩短出血天数、治疗月经过多、痛经等。

　　副作用：

　　1）点滴出血，比套铜环的量来得少，也不会出现贫血，但不影响性生活。

　　2）可能出现暂时不来月经，介于3至5个月，但不影响卵巢的功能，引起子宫内膜暂时性的萎缩，抑制增长；有时候每次月经来2至3天。

　　3）痤疮。

　　未婚女性也可用

　　使用曼月乐的作用，一是避孕，二是对月经流量大的女性带来福音；从未生育的女性，也可避免意外怀孕及堕胎并发症。

　　张医生指出，虽然上环时可能会有少量出血，不过上环后避孕的效果立即产生：“对于未婚或暂时不想生育的女性来说，这么做能保护生育功能，避免重复流产的机会。”

　　他说，一些女性上环后可能两三个月不来月经，这个不用担心，因为剥落时的子宫内膜很薄，但对卵巢没有影响。