胸痛，非一般的痛

李玮瑜医生（樟宜综合医院急诊顾问医生） (2008-05-15)

　　在紧急部门里，我们常见到忽略心痛的病人没有及时寻医。

　　胸痛的原因分为五大类：心痛，如心脏突发、心绞痛、心律不整；肺痛，如肺炎、肺膜炎、气胸；食道痛，如胃炎、胃酸反流、食管炎；胸肌痛，如胸肌炎 或肋软骨炎；其他原因，如动脉破裂、因精神上受到刺激的反应胸痛等。

　　其中，最为普遍的原因是胸肌痛、食道痛与肺痛。病发多于20岁至40岁的年龄。但最有生命危险的，也是需要立即医疗的却是心痛。病发多于40岁以上的年龄。在紧急部门里，我们常见到病人因忽略心痛没有及时寻医，以致耽误了医疗时间，更可悲的是它会导致死亡。

　　严重性的胸痛有两大类：急性与缓性。

　　急性，严重性的胸痛

　　病人的胸痛常是突发性，位于胸中央或倾向左边，痛的感觉如压迫、紧锁或偶尔有濒死感。

　　病人常有“如大象坐在胸口般”或如撕裂般的痛楚。有时，痛会传到颈项、左上肢或背椎。多数病人会流冷汗、呕吐、恶心或晕眩。此痛常为心脏病、动脉破裂，或严重气胸等之症状。时间多长至30分钟以上。此类病人须立即打995，由救伤车送入医院。

　　缓性，严重性的胸痛

　　此胸痛的感觉，较前者为轻。痛的感觉如有他人用手掌压住胸部，呼吸觉得不顺畅，常有恶心的感觉。多数是在10-30分钟内，就自然消失。但是同一天或几天内会复发，特别是在激动或运动的时候。休息后，痛处感好转或消失。此胸痛常是心绞痛或心脏病之先兆。有此症状的病人须立即到医院检查。

　　除了以上严重性的胸痛，最常见的胸痛是肺痛、食道痛与胸肌痛。

　　胸肌痛可以是突发性或慢性的。痛处常在胸前或胸边。痛的感觉如针刺、抽搐或刀割。痛常会因胸部或上肢的动作而加剧，甚至会因深呼吸而增加。痛发作是剧烈但短暂，约几秒至几分钟。用手掌压住胸部的痛处，会引起痛楚。此胸痛，病人应该立即服止痛药，然后给家庭医生检查。

　　食道痛的痛处多在上腹部与胸前，病人常有胃病。痛的感觉以胀重、酸、热烫为主，有时会有呕吐的并发症。此痛常在饭后或直躺时会恶化。此胸痛，病人应该先服用制酸药，如胃舒平等，然后去家庭医生检查。

　　肺痛常伴肺炎与肺膜炎。病人常先有咳嗽或感冒的症状。痛处多于胸边或胸后（背部上面）。痛觉多于刺痛为主，特别是深呼吸时，常令病人不敢深呼吸及咳嗽。并发症有发烧、呼吸不顺畅。病人应该先服止痛药，然后给家庭医生或医院检查。

　　胸痛是病人求诊的一大病症。我谨此希望此文能帮助大家多了解胸痛的原因，严重性与紧急性并寻医。

《联合早报》
（编辑：王婉瑗）